Kaip sumažinti cezario pjūvio operacijų Lietuvoje?

 (22)
Šią savaitę geriausi Lietuvos specialistai Vilniuje diskutavo apie cezario pjūvio operacijas - kodėl jų Lietuvoje atliekama tiek daug ir ką galima padaryti, kad operacijų skaičius sumažėtų.
Kaip sumažinti cezario pjūvio operacijų Lietuvoje?
© Shutterstock nuotr.

Kas ketvirta gimdyvė patiria cezario pjūvio operaciją

Šiuo metu Lietuvoje cezario pjūvio operacija atliekama vienai iš keturių gimdančių moterų. Palyginus su kai kuriomis Lotynų Amerikos šalimis, kur operuojama iki 70-80 proc. visų gimdyvių, tai nėra didelis skaičius, tačiau palyginus su gimdymų statistika Lietuvoje prieš dešimt metų, tai labai sunerimti verčiantis faktas.

Įdomu tai, kad cezario pjūvių operacijų skaičius kai kuriose ligoninėse skiriasi kone dvigubai. Štai Alytaus ligoninėje jais baigiasi 16 procentų visų gimdymų, o netoliese esančios Marijampolės ligoninėje - 29 proc.

TAIP PAT SKAITYKITE:
Gimdymas prasidėjo 26 nėštumo savaitę: skaitytojos išpažintis.
Emigrantės dienoraštis: prieštaringos mintys po trumpų atostogų Lietuvoje

Seime vykusioje konferencijoje apie cezario pjūvio operacijų epidemiją kalbėjusi LSMU KK Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. Rūta Nadišauskienė kvietė kolegas gydytojus akušerius ginekologus nesirinkti lengvesnio kelio, nors, pasak jos, ir gali atrodyti, kad kartais greičiau ir patogiau yra atlikti cezario pjūvį per 30- 60 minučių, negu būti prie gimdančios moters visą parą.

Profesorė pateikė apklausų duomenis, jog savo noru cezario pjūvio operaciją kaip geriausią baigtį rinktųsi apie 10 proc. visų nėščiųjų Didžiojoje Britanijoje, Švedijoje ši skaičius mažesnis - apie 7-8 procentus. Lietuvoje oficialių duomenų šiuo klausimu nėra, tačiau, tikėtina, kad rezultatai būtų panašūs. Todėl teigti, kad cezario pjūvio operacijų didėja tik moterims pageidaujant, negalima. Tam yra ir kitų priežasčių.

Cezario pjūvio operacijos nėra saugesnės už natūralų gimdymą

Lietuvos akušerių ginekologų draugijos prezidentas doc. Vladas Gintautas sako, kad būtina daugiau kalbėti apie cezario pjūvio operacijų komplikacijas ir vaikui, ir mamai. Dažnai pokalbiuose moterys kalba apie cezario pjūvio operaciją kaip „saugesnį" kelią gimti, tačiau tiesa yra ta, kad po cezario pjūvio operacijos moteriai išlieka komplikacijų rizika: infekcijos, kraujavimo, retai (bet pasitaiko) - pilvo organų pažeidimų. Viena iš sunkiausių komplikacijų - žaibinio sepsio, kurio pasekmės gali būti labai liūdnos.

Docentas mano, kad jei medikai atvirai išaiškintų moterims operacijos trūkumus, jeigu paneigtų sklandančius mitus apie natūralaus gimdymo traumas, moterys nenorėtų sąmoningai rinktis cezario pjūvio. „Nesame įdėję pakankamai pastangų, kad įtikintume moteris, jog kartais operacijos nereikia", - konferencijoje sakė doc. Vladas Gintautas.

Kas sumažins cezario pjūvių skaičių?

LSMU KK Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytoja doc. dr. Eglė Barčaitė sako, jog sprendžiant šią problemą svarbus yra visuomenės mokymas: „Reikia dėti daug pastangų šviečiant visuomenę, ne tik nėščiąsias, bet ir sveikatos priežiūros specialistus, visuomenės informavimo priemonių darbuotojus. Kad moteris nesusidarytų klaidingos nuomonės, jog cezario pjūvis yra geriausia nėštumo baigtis". Pasak jos, atlikti tyrimai leidžia daryti prielaidą, kad moterys, gaudamos neišsamią informaciją apie cezario pjūvio operacijas, įsivaizduoja jas kaip saugias. O tai yra klaidingas požiūris.

Yra ir finansinių aspektų: šiandien Valstybinė ligonių kasa už natūralų gimdymą, kuris kartais trunka net parą, sumoka mažiau, negu už 30-60 min, trunkančią cezario pjūvio operaciją. 2011 buvo apklausti Lietuvos gimdymo stacionarų vadovai, kodėl jų manymu daugėja cezario pjūvių? Vienas iš dažniausiai skambėjusių atsakymų - tam įtakos turi skundų ir teisinių situacijų baimė, jei gimdymo baigtis neatitiks šeimos lūkesčių.

Pasak gydytojos doc. dr. Eglės Barčaitės, cezario pjūvio operacijų būtų mažiau, jei būtų vengiama nepagrįsto gimdymo sužadinimo - kai nesulaukus 41 nėštumo savaitės, nesant komplikacijų, sveikoms nėščiosioms dirbtinai žaidinamas gimdymas. Yra nustatyta tiesioginė to priklausomybė.

Kitas mitas, jog po pirmos cezario pjūvio operacijos moterims yra "saugiau" vėl būti operuojamoms. Gydytojos Eglės Barčaitės manymu, esant vienos cezario operacijos randui, kai nėštumas nekomplikuotas ir nėra kitų rizikos veiksnių, moterys gali pagimdyti pačios. 3 iš 4, kurios to nori ir bando, pagimdo.

Šiuo metu vyraujanti nuomonė, kad esant vaisiaus sėdmenų pirmeigai irgi geriausia iš anksto planuoti cezario pjūvio operaciją, yra neteisinga. Pasak gydytojos doc. dr. Eglės Barčaitės, išorinis vaisiaus apgręžimas yra sėkmingas iki 85 proc. atvejų. Be to, net ir išliekant sėdmeninei pirmeigai, prižiūrint medikui ir nesant kitų komplikacijų, moterys gali pagimdyti pačios.

Akušerių savarankiškumo skatinimas

Konferencijoje, skirtoje cezario pjūvio operacijų problemoms aptarti, buvo kalbama ir apie akušerių savarankiško darbo Lietuvoje skatinimą. Daugelyje šalių akušerės dirba savarankiškai: prižiūri mažos rizikos nėštumus bei priima gimdymus. Lietuvoje tokia galimybė įteisinta nedaugelyje ligoninių ir požiūris, jog akušerė tėra „gydytojo tarnaitė" keičiasi pamažu.

Šiuo metu baigiama ruošti Lietuvos medicinos norma, reglamentuojanti akušerių teises, pareigas, atsakomybę. Manoma, kad galimybė mažos rizikos gimdymus priiminėti akušerėms būtų teigiamas postūmis sprendžiant cezario pjūvio operacijų epidemijos problemą.

Mažėja gimstamumas

VU Santariškių klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro direktorė prof. Gražina Drąsutienė savo pasisakyme atkreipė dėmesį į katastrofišką gimstamumo mažėjimą Lietuvoje. Pasak jos, tarpukario Lietuvoje per metus gimdymų būdavo 50- 60 000, tuo tarpu šiandien - kone perpus mažiau. Taip pat stebima tendencija, jog gimdo vyresnio amžiaus moteris. Prieš kelis dešimtmečius vidutinis gimdyvės amžius buvo 25 - 25,5 metų, dabar - 28 metai.

Profesorė prisiminė ir cezario pjūvio operacijos ištakas: iš pradžių jos buvo atliekamos negyvoms moterims, siekiant išgelbėti jų negimusius vaikus. 1610 metais Trautmanas atliko cezario pjūvį gyvai moteriai - vaikas gimė gyvas, bet motina mirė 25 dieną po gimdymo nuo sepsio. Pirmąkart cezario pjūvio operaciją Lietuvoje atliko Emanuelis Kanas 1896 metais Vilniuje. Šiandien pas mus operuojama kas ketvirta gimdanti moteris.

Dėmesio!

Kviečiame atsakyti į žemiau esančius klausimus ir mėnesio gale išrinksime vieną laimėtoją (su juo susisieksime asmeniškai), kuriam padovanosime 6 mėnesių žurnalo "TAVO VAIKAS" prenumeratą.


Naujienų prenumerata
Parašykite savo nuomonę
arba diskutuokite anonimiškai čia
Skelbdami savo nuomonę, Jūs sutinkate su taisyklėmis
Rodyti diskusiją Rodyti diskusiją

Gimdymas

Skaitytojos išpažintis: po gimdymo namo grįžau be sūnelio (87)

Skaitytojos išpažintis: po gimdymo namo grįžau be sūnelio
Uteniškiai Rūta ir Dainius (vardai pakeisti) su džiugesiu laukė gimsiančio vaikelio. Rūta visą nėštumą jautėsi gerai, problemų nebuvo, tad net nenumanė, kokį pragarą teks ištverti prasidėjus gimdymui.

Psichologė: kaip pagimdyti be skausmo (7)

Psichologė: kaip pagimdyti be skausmo
Nors gimdymas yra fiziologinis procesas, pasitelkiant žmogaus psichologiją jį galima ištverti sunkiau arba lengviau.

Svarbu žinoti: gimdymo traumos (11)

Svarbu žinoti: gimdymo traumos
Gimdymas visuomet kelia rūpestį dėl sėkmingos jo eigos, kuri svarbi tiek motinos, tiek kūdikio gerovei.

Lietuvių mamos atvirai: ko labiausiai bijojau per gimdymą? (8)

Lietuvių mamos atvirai: ko labiausiai bijojau per gimdymą?
Bijoti – natūralu ir žmogiška, bet baimės akys didelės, tad dažnai situaciją piešiame daug tamsesnėmis spalvomis, nei ji yra iš tiesų.

Naujagimiui palankioje ligoninėje svarbiausias dėmesys – žindymui

Naujagimiui palankioje ligoninėje svarbiausias dėmesys – žindymui
Šiemet Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir UNICEF paskelbta Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyva mini 25-erių metų jubiliejų.

2 vaikų mama: iki antrojo gimdymo nežinojau, kas yra skausmas

2 vaikų mama: iki antrojo gimdymo nežinojau, kas yra skausmas
Sudėtingas nėštumas, daug išgyvenimų, fizinio ir dvasinio skausmo, ne ką paprastesnis ir gimdymas – vien jau tai, kad gimusi mergytė nekvėpavo... Prisiminusi visa tai Žydra Mikalauskė sako, kad kojos lūžis, palyginti su skausmu, kurį teko ištverti, – niekai. Ir nepaliauja šypsotis.

Siūlo po gimdymo neišmesti virkštelės ir paversti ją meno kūriniu (14)

Siūlo po gimdymo neišmesti virkštelės ir paversti ją meno kūriniu
Po gimdymo virkštelė, jungusi mamą su kūdikiu, tampa nebereikalinga ir yra išmetama. Tačiau viena įmonė sugalvojo netradicinį jų panaudojimo būdą.

60 metų moteris pirmą kartą tapo mama: gimė dvyniai (11)

60 metų moteris pirmą kartą tapo mama: gimė dvyniai
Amerikietė Claudette Cook savo vėlyvą nėštumą vadina Dievo dovana ir sako, kad vaikų gimimas į jų namus atnešė didžiulį džiaugsmą.

Danijoje gyvenanti lietuvė – apie nėštumo priežiūrą ir gimdymo ypatumus (34)

Danijoje gyvenanti lietuvė – apie nėštumo priežiūrą ir gimdymo ypatumus
Kristina Lukošiūtė-Balslev (29 m.) su vyru Simon Balslev (32 m) ir dviem vaikučiais gyvena Danijoje. „Nėštumo priežiūra čia – puiki, gimdymai praėjo ramiai, esu labai patenkinta", – sako Kristina. Kas Danijoje kitaip nei pas mus?

7 mitai apie cezario pjūvį, kuriuos reikia vyti lauk (13)

7 mitai apie cezario pjūvį, kuriuos reikia vyti lauk
Nepaisant to, kad pastaraisiais metais beveik trečdalis vaikų gimsta po cezario pjūvio operacijos, vis dar gajūs įvairūs su šia procedūra susiję mitai.

Mamos atvirai: kiek kainuoja gimdymas Lietuvoje? (30)

Mamos atvirai: kiek kainuoja gimdymas Lietuvoje?
Ne paslaptis, kad nemažai mamų prieš gimdymą susiranda patikimą gydytoją, susitaria ir jam sumoka. Už tai, kad reikiamu momentu bus šalia, prižiūrės ir padės. Kaip dažnai mamos tariasi ir kokios tai sumos? 15 mamų iš Lietuvos ir užsienio – 15 nuomonių ir patirčių (vardai jų prašymu pakeisti).

Gydytojas Egidijus Jakiūnas – atvirai apie įsimintiniausius gimdymus, nutikusius per jo praktiką (19)

Gydytojas Egidijus Jakiūnas – atvirai apie įsimintiniausius gimdymus, nutikusius per jo praktiką
Sakoma, kad gydytojo akušerio ginekologo specialybė yra pati gražiausia, nes jis pirmasis pasitinka į pasaulį besibeldžiančią naują gyvybę. Tiesa, kartais tai daryti tenka ekstremaliomis sąlygomis.

Psichologė – apie gimdymą su vyru: kada tai išties padeda, o kada – trukdo (105)

Psichologė – apie gimdymą su vyru: kada tai išties padeda, o kada – trukdo
Gimdyti su vyru šiandien yra taip pat savaime suprantama, kaip kartu eiti į pirmąjį ultragarsinį nėštumo tyrimą. Eiti kartu tikrai nėra būtina, tačiau vieniems būsimiems tėčiams tai labai svarbus įvykis, kurio jie nenori praleisti, kiti nesuteikia tam tokios didelės reikšmės.

Nuotraukos, kurios atima žadą: kaip iš arti atrodo gimdymas (95)

Nuotraukos, kurios atima žadą: kaip iš arti atrodo gimdymas
Lietuvoje vis dar populiarėjanti labai pamažu, gimdymo fotosesija užsienyje jau seniai nieko nestebina. Kai kurie fotografai specializuojasi fotografuodami tik nėštumus ir gimdymus.

Dviejų vaikų mama: kaip aš gimdžiau visiškai be skausmo (33)

Dviejų vaikų mama: kaip aš gimdžiau visiškai be skausmo
Gimdymas be skausmo. Sakysite, taip nebūna? Būna! Dviejų vaikučių (3,5 ir 2 m.) mama Liepa ir pati netikėjo, kad gimdyti be skausmo – įmanoma...