Kaip sumažinti cezario pjūvio operacijų Lietuvoje?

 (22)
Šią savaitę geriausi Lietuvos specialistai Vilniuje diskutavo apie cezario pjūvio operacijas - kodėl jų Lietuvoje atliekama tiek daug ir ką galima padaryti, kad operacijų skaičius sumažėtų.
© Shutterstock nuotr.

Kas ketvirta gimdyvė patiria cezario pjūvio operaciją

Šiuo metu Lietuvoje cezario pjūvio operacija atliekama vienai iš keturių gimdančių moterų. Palyginus su kai kuriomis Lotynų Amerikos šalimis, kur operuojama iki 70-80 proc. visų gimdyvių, tai nėra didelis skaičius, tačiau palyginus su gimdymų statistika Lietuvoje prieš dešimt metų, tai labai sunerimti verčiantis faktas.

Įdomu tai, kad cezario pjūvių operacijų skaičius kai kuriose ligoninėse skiriasi kone dvigubai. Štai Alytaus ligoninėje jais baigiasi 16 procentų visų gimdymų, o netoliese esančios Marijampolės ligoninėje - 29 proc.

TAIP PAT SKAITYKITE:
Gimdymas prasidėjo 26 nėštumo savaitę: skaitytojos išpažintis.
Emigrantės dienoraštis: prieštaringos mintys po trumpų atostogų Lietuvoje

Seime vykusioje konferencijoje apie cezario pjūvio operacijų epidemiją kalbėjusi LSMU KK Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. Rūta Nadišauskienė kvietė kolegas gydytojus akušerius ginekologus nesirinkti lengvesnio kelio, nors, pasak jos, ir gali atrodyti, kad kartais greičiau ir patogiau yra atlikti cezario pjūvį per 30- 60 minučių, negu būti prie gimdančios moters visą parą.

Profesorė pateikė apklausų duomenis, jog savo noru cezario pjūvio operaciją kaip geriausią baigtį rinktųsi apie 10 proc. visų nėščiųjų Didžiojoje Britanijoje, Švedijoje ši skaičius mažesnis - apie 7-8 procentus. Lietuvoje oficialių duomenų šiuo klausimu nėra, tačiau, tikėtina, kad rezultatai būtų panašūs. Todėl teigti, kad cezario pjūvio operacijų didėja tik moterims pageidaujant, negalima. Tam yra ir kitų priežasčių.

Cezario pjūvio operacijos nėra saugesnės už natūralų gimdymą

Lietuvos akušerių ginekologų draugijos prezidentas doc. Vladas Gintautas sako, kad būtina daugiau kalbėti apie cezario pjūvio operacijų komplikacijas ir vaikui, ir mamai. Dažnai pokalbiuose moterys kalba apie cezario pjūvio operaciją kaip „saugesnį" kelią gimti, tačiau tiesa yra ta, kad po cezario pjūvio operacijos moteriai išlieka komplikacijų rizika: infekcijos, kraujavimo, retai (bet pasitaiko) - pilvo organų pažeidimų. Viena iš sunkiausių komplikacijų - žaibinio sepsio, kurio pasekmės gali būti labai liūdnos.

Docentas mano, kad jei medikai atvirai išaiškintų moterims operacijos trūkumus, jeigu paneigtų sklandančius mitus apie natūralaus gimdymo traumas, moterys nenorėtų sąmoningai rinktis cezario pjūvio. „Nesame įdėję pakankamai pastangų, kad įtikintume moteris, jog kartais operacijos nereikia", - konferencijoje sakė doc. Vladas Gintautas.

Kas sumažins cezario pjūvių skaičių?

LSMU KK Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytoja doc. dr. Eglė Barčaitė sako, jog sprendžiant šią problemą svarbus yra visuomenės mokymas: „Reikia dėti daug pastangų šviečiant visuomenę, ne tik nėščiąsias, bet ir sveikatos priežiūros specialistus, visuomenės informavimo priemonių darbuotojus. Kad moteris nesusidarytų klaidingos nuomonės, jog cezario pjūvis yra geriausia nėštumo baigtis". Pasak jos, atlikti tyrimai leidžia daryti prielaidą, kad moterys, gaudamos neišsamią informaciją apie cezario pjūvio operacijas, įsivaizduoja jas kaip saugias. O tai yra klaidingas požiūris.

Yra ir finansinių aspektų: šiandien Valstybinė ligonių kasa už natūralų gimdymą, kuris kartais trunka net parą, sumoka mažiau, negu už 30-60 min, trunkančią cezario pjūvio operaciją. 2011 buvo apklausti Lietuvos gimdymo stacionarų vadovai, kodėl jų manymu daugėja cezario pjūvių? Vienas iš dažniausiai skambėjusių atsakymų - tam įtakos turi skundų ir teisinių situacijų baimė, jei gimdymo baigtis neatitiks šeimos lūkesčių.

Pasak gydytojos doc. dr. Eglės Barčaitės, cezario pjūvio operacijų būtų mažiau, jei būtų vengiama nepagrįsto gimdymo sužadinimo - kai nesulaukus 41 nėštumo savaitės, nesant komplikacijų, sveikoms nėščiosioms dirbtinai žaidinamas gimdymas. Yra nustatyta tiesioginė to priklausomybė.

Kitas mitas, jog po pirmos cezario pjūvio operacijos moterims yra "saugiau" vėl būti operuojamoms. Gydytojos Eglės Barčaitės manymu, esant vienos cezario operacijos randui, kai nėštumas nekomplikuotas ir nėra kitų rizikos veiksnių, moterys gali pagimdyti pačios. 3 iš 4, kurios to nori ir bando, pagimdo.

Šiuo metu vyraujanti nuomonė, kad esant vaisiaus sėdmenų pirmeigai irgi geriausia iš anksto planuoti cezario pjūvio operaciją, yra neteisinga. Pasak gydytojos doc. dr. Eglės Barčaitės, išorinis vaisiaus apgręžimas yra sėkmingas iki 85 proc. atvejų. Be to, net ir išliekant sėdmeninei pirmeigai, prižiūrint medikui ir nesant kitų komplikacijų, moterys gali pagimdyti pačios.

Akušerių savarankiškumo skatinimas

Konferencijoje, skirtoje cezario pjūvio operacijų problemoms aptarti, buvo kalbama ir apie akušerių savarankiško darbo Lietuvoje skatinimą. Daugelyje šalių akušerės dirba savarankiškai: prižiūri mažos rizikos nėštumus bei priima gimdymus. Lietuvoje tokia galimybė įteisinta nedaugelyje ligoninių ir požiūris, jog akušerė tėra „gydytojo tarnaitė" keičiasi pamažu.

Šiuo metu baigiama ruošti Lietuvos medicinos norma, reglamentuojanti akušerių teises, pareigas, atsakomybę. Manoma, kad galimybė mažos rizikos gimdymus priiminėti akušerėms būtų teigiamas postūmis sprendžiant cezario pjūvio operacijų epidemijos problemą.

Mažėja gimstamumas

VU Santariškių klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro direktorė prof. Gražina Drąsutienė savo pasisakyme atkreipė dėmesį į katastrofišką gimstamumo mažėjimą Lietuvoje. Pasak jos, tarpukario Lietuvoje per metus gimdymų būdavo 50- 60 000, tuo tarpu šiandien - kone perpus mažiau. Taip pat stebima tendencija, jog gimdo vyresnio amžiaus moteris. Prieš kelis dešimtmečius vidutinis gimdyvės amžius buvo 25 - 25,5 metų, dabar - 28 metai.

Profesorė prisiminė ir cezario pjūvio operacijos ištakas: iš pradžių jos buvo atliekamos negyvoms moterims, siekiant išgelbėti jų negimusius vaikus. 1610 metais Trautmanas atliko cezario pjūvį gyvai moteriai - vaikas gimė gyvas, bet motina mirė 25 dieną po gimdymo nuo sepsio. Pirmąkart cezario pjūvio operaciją Lietuvoje atliko Emanuelis Kanas 1896 metais Vilniuje. Šiandien pas mus operuojama kas ketvirta gimdanti moteris.

Dėmesio!

Kviečiame atsakyti į žemiau esančius klausimus ir mėnesio gale išrinksime vieną laimėtoją (su juo susisieksime asmeniškai), kuriam padovanosime 6 mėnesių žurnalo "TAVO VAIKAS" prenumeratą.


Naujienų prenumerata
Parašykite savo nuomonę
arba diskutuokite anonimiškai čia
Skelbdami savo nuomonę, Jūs sutinkate su taisyklėmis
Rodyti diskusiją Rodyti diskusiją

Gimdymas

Gimdymas įvairiose šalyse: keisčiausi papročiai ir tradicijos (1)

Gimdymas įvairiose šalyse: keisčiausi papročiai ir tradicijos
Vaikelio gimimas – didelė šventė šeimai, ir nuo tos įsimintinos dienos daug ką norisi įamžinti ir įprasminti.

Ispanijoje gyvenanti lietuvė – apie nėštumo priežiūrą ir gimdymus šioje šalyje

Ispanijoje gyvenanti lietuvė – apie nėštumo priežiūrą ir gimdymus šioje šalyje
„Nėštumai ir gimdymai Ispanijoje – ideali patirtis“. Taip sako lietuvė Justė (32 m.), su vyru ispanu Antonio auginanti du sūnus. Abu jų susilaukė Ispanijoje.

Kiekviena gimdyvė išgirsta šios moters pavardę: kas tokia buvo Virginia Apgar (4)

Kiekviena gimdyvė išgirsta šios moters pavardę: kas tokia buvo Virginia Apgar
Kiekviena nauja mama išgirsta šios moters vardą, bet ne kiekviena žino, kas ji. Kviečiame susipažinti su gydytoja Virginia Apgar.

Vyras gimdyme – už ar prieš? (57)

Vyras gimdyme – už ar prieš?
Štai ir vėl kasmėnesinis tradicinis mamų susibėgimas, o aš skubu užduoti joms klausimą. Ar vyras dalyvavo gimdyme? Ar padėjo? O gal labiau... trukdė?

Sandra: gimdyti važiavau nesitarusi ir likau iš tiesų nustebusi (4)

Sandra: gimdyti važiavau nesitarusi ir likau iš tiesų nustebusi
Tuo įsitikinusi (ir pati patyrusi) žavaus mažylio mama Sandra. Moteris pasakoja, kad, nors gimdymas būna komplikuotas, jis prisiminimuose gali išlikti kaip graži, šviesi diena. Ir didžiąją dalį lemia personalo dėmesys, atidumas ir kompetencija.

Kaip susijęs aštrus maistas ir gimdymas

Kaip susijęs aštrus maistas ir gimdymas
Aštrus maistas paskatina sąrėmius. Tokį patarimą būsimos mamos neretai išgirsta baigiantis nėštumui, kai numatytas gimdymo terminas praėjo, o vaikelis neskuba užgimti

Živilė: gimdyti Estijoje buvo geriau, ramiau ir maloniau, palyginti su Lietuva

Živilė: gimdyti Estijoje buvo geriau, ramiau ir maloniau, palyginti su Lietuva
Živilės ir Deivido šeima augina tris vaikus – du gimdė Lietuvoje, o trečią – Estijoje, Taline.

Kurios ligoninės Lietuvoje turi Naujagimiui palankios ligoninės vardą (26)

Kurios ligoninės Lietuvoje turi Naujagimiui palankios ligoninės vardą
Naujagimiui palankios ligoninės didelę reikšmę skiria sėkmingai žindymo pradžiai. Kokių reikalavimų turi būti laikomasi, norint gauti Naujagimiui palankios ligoninės vardą ir kodėl verta gimdyti būtent šiose gydymo įstaigose?

Akušerė: tai vienas keisčiausių gimdymų, kokį mačiau (6)

Akušerė: tai vienas keisčiausių gimdymų, kokį mačiau
Portale TavoVaikas.lt esame rašę apie daugelį tikrai keistų gimdymų: kuomet moteris pagimdo per labai trumpą laiką, kai gimdymo metu moteris patiria orgazmą ar gimę dvynukai turi skirtingą odos spalvą.

Kauno klinikos pakartotinai pripažintos Naujagimiams palankia ligonine

Kauno klinikos pakartotinai pripažintos Naujagimiams palankia ligonine
Žindymo skatinimo komitetas Kauno klinikas pakartotinai pripažino Naujagimiui palankia ligonine.

Eglė: antrą kartą gimdydama nenorėčiau cezario pjūvio operacijos (9)

Eglė: antrą kartą gimdydama nenorėčiau cezario pjūvio operacijos
Grafikos dizainerė Eglė (26 m.) ir verslininkas Karolis (29 m.) laukdami sūnaus Mykolo (4 m.) atsipalaiduoti negalėjo – tai vienas nesklandumas, tai kitas... Galiausiai – verdiktas: planinė cezario pjūvio operacija.

Ruošiamės į gimdymo namus: neužmirškite pasiimti šių daiktų

Ruošiamės į gimdymo namus: neužmirškite pasiimti šių daiktų
Ginekologijos ir akušerijos skyriaus darbuotojai kartais pajuokauja, kad kai kurie tėveliai į gimdymą atvyksta su tiek lagaminų ir rankinių, kad panašu, jog susiruošė į povestuvinę kelionę ar egzotišką kelių savaičių išvyką. Tiesa, jų laukia vienas svarbiausių įvykių gyvenime, tačiau begalės daiktų, kurių prisikrauna, tikrai neprireiks.

Kokio amžiaus geriausia gimdyti: lietuvių moterų apklausa (75)

Kokio amžiaus geriausia gimdyti: lietuvių moterų apklausa
Vieno atsakymo, žinoma, nerasime, o ir nereikia: kiekvienai tas metas individualus. Tik kartais moteris susimąsto, sutrinka: „Gal jau laikas? O gal dar palaukti?" Pasmalsaukime, kokia mamų nuomonė šiuo klausimu.

Kristinos įspūdžiai po gimdymo Norvegijoje: antrą norėčiau gimdyti tik čia (54)

Kristinos įspūdžiai po gimdymo Norvegijoje: antrą norėčiau gimdyti tik čia
Kurį laiką su vyru Evaldu gyvendama Norvegijoje Kristina Kaziulienė pastojo ir... labai nerimavo dėl tenykštės priežiūros.

Būna ir taip: gimdymas per Naujuosius metus (7)

Būna ir taip: gimdymas per Naujuosius metus
Kiekvienas Naujųjų metų sutikimas būna ypatingas, tačiau toks, kokį patyrė Irina, pasitaiko tik kartą gyvenime. Ir, toli gražu, ne visiems.