Bronchiolitas: dėl ko maži vaikai guldomi į ligoninę?

Vaikų ligoninės Vaikų pulmonologijos ir imunologijos skyriaus vaikų pulmonologės dr. Sigitos Petraitienės parengta informacija apie bronchiolitą – itin mažų vaikų ligą.
© Shutterstock nuotr.

Atsisiųskite mobiliąją programėlę


Parsisiųskite programėles telefonams štai čia: „iPhone“, „Android“. Draugaukime ir Facebooke!

Bronchiolitas – ūmus apatinių arba vadinamųjų smulkiųjų kvėpavimo takų susirgimas. Jis yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurios maži vaikai turi būti gydomi ligoninėje.

Bronchiolitu serga vaikai iki 2 metų. Liga paprastai prasideda viršutinių kvėpavimo takų simptomais – sloga, gerklės skausmu, kosuliu.

Vėliau atsiranda apatinių kvėpavimo takų (smulkiųjų bronchų, bronchiolių) uždegimo požymių: pasunkėja kvėpavimas, vaikas pradeda švokšti, kvėpuoja dažniau, nei įprastai. Esant sunkiai ligos eigai, vaikui kvėpuojant gali judėti nosies sparneliai, mėlynuoti oda apie burną, kvėpuojant dalyvauja tarpšonkauliniai ir pilvo raumenys. Apžiūrint girdimi įvairūs karkalai. Bronchiolitą paprastai sukelia virusai.

TAIP PAT SKAITYKITE:
Interviu su gydytoja: ar verta skiepyti vaikus
Gripas „kerta“ vaikus: ką svarbu žinoti

Ligos eigą pasunkina šie veiksniai:

- Neišnešiotumas (gimimas iki 37 nėštumo savaičių).

- Vaiko amžius (mažiau kaip 12 savaičių).

- Lėtinės plaučių ligos.

- Įgimti anatominiai plaučių defektai.

- Įgimtos širdies ligos.

- Imunodeficitinės ligos.

- Neurologinės ligos.

- Aplinkos veiksniai – pasyvus rūkymas, vaikų kolektyvo lankymas, vyresni broliai, seserys (dėl užsikrėtimo pavojaus).

Vaiką reikia guldyti į ligoninę, kai:

- jis atsisako gerti ir valgyti;

- pasireiškia intoksikacija: vaikas vangus, gulinėja, nenori žaisti, bendrauti;

- yra vidutinio sunkumo ar sunkus kvėpavimo nepakankamumas - kvėpuojant dalyvauja tarpšonkauliniai ir (arba) pilvo raumenys, vaikas kvėpuoja daugiau nei 70 kartų per minutę, mėlynuoja (ypač veidas, apie lūpas).

- kvėpuoja nereguliariai, pastebimi kvėpavimo sustojimai.

- tėvai nesugeba tinkamai vaiku rūpintis namuose.

- išmatavus saturaciją (kraujo prisotinimą deguonimi), SpO2<95 procentų.

Ligos eiga

Paprastai liga prasideda viršutinių kvėpavimo takų simptomais (sloga, gerklės skausmu, bendrais lengvais negalavimais), trunkančiais 2-3 dienas, vėliau būklė blogėja, sunkėja – vaikas tampa neramus, negali atsikosėti, kosulys – varginantis, neretai – su švokštimu, dažnas.

Sunkiausios yra 5-6 ligos dienos. Paskui būklė pradeda gerėti. Esant lengvai ligos eigai, vaikas visiškai pasveiksta per 8-15 dienų. Esant sunkesnei eigai, pradeda sveikti tik po 10-12 dienų nuo ligos pradžios ir visiškai pasveiksta po 4 savaičių. Dažniausiai taip sergantys vaikai ligos įkarščio laikotarpiu gydomi ligoninėje.

Iki ligos buvę sveiki, išnešioti vaikai ligoninėje gydomi 3-4 dienas, o galutinai pasveiksta jau namuose. Lėtinėmis ligomis iki šio susirgimo sirgusius vaikus, taip pat jei ligą sukėlė tam tikri virusai (respiratorinis sinsicijos ar rinovirusas) – dažniausiai ligoninėje reikia gydyti ilgiau.

Jei vaikas per numatytą laiką nepasveiksta ar jo būklė vėl pablogėja, reikia papildomų tyrimų. Dažniausiai kartojami bendri kraujo tyrimai, atliekama plaučių rentgenograma (gal vaikas įkvėpė svetimkūnį, skysčių ar prisidėjo antrinė bakterinė infekcija).

Gydymas

Kadangi bronchiolitą sukelia virusinė infekcija, specifinio gydymo nėra, vaikas pasveiksta savaime. Esant sunkesnei ligos eigai, reikia pagalbinio gydymo, vadinamo simptominiu. Esant kvėpavimo nepakankamumui (stipriai sumažėjus kraujo prisotinimui deguonimi), – duodama papildomai kvėpuoti deguonies per kaukę.

Sunkiausiais atvejais gali prireikti ir dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Jei vaikas nepakankamai vartoja skysčių, papildomai skiriama skysčių į veną per lašinę.

Karščiuojančiam, dažniau nei paprastai kvėpuojančiam vaikui skysčių reikia daugiau, nei sveikam vaikui.

Dažnai padeda kvėpavimas sudrėkintu, druskomis praturtintu oru (inhaliacijos su druskų tirpalais, fiziologiniu tirpalu). Jei pastebimas bronchų spazmas, papildomai skiriama bronchus plečiantys vaistai - salbutamolis. Patiems mažiausiems kai kuriais atvejais skiriamos inhaliacijos su adrenalinu. Paprastai neskiriami kosulį slopinantys ar atsikosėjimą gerinantys vaistai.

Jei vaikas smarkiai karščiuoja, skiriama vaistų nuo temperatūros – ibuprofeno arba paracetamolio.

Kadangi neretai vaikas ir sloguoja, reikia nepamiršti jam išvalyti nosį. Mažam vaikui, kuris dar nemoka pats išpūsti nosies, reikia išsiurbti gausų nosies sekretą. Vien palengvinus kvėpavimą pro nosį, stipriai pagerėja vaiko būklė.

Parengė Vaikų ligoninės Vaikų pulmonologijos ir imunologijos skyriaus vaikų pulmonologė dr. Sigita Petraitienė.

Naujienų prenumerata
Parašykite savo nuomonę
arba diskutuokite anonimiškai čia
Skelbdami savo nuomonę, Jūs sutinkate su taisyklėmis
Rodyti diskusiją Rodyti diskusiją

Sveikata

Nematomas pavojus vaikams: 5 labai populiarūs ir nuodingi kambariniai augalai (1)

Kai namuose atsiranda mažų vaikų, tenka dar kartą kruopščiai apmąstyti: ar nėra daiktų, kuriuos mažylis pasiektų ir jie jam sukeltų pavojų? Vieni tokių pavojų - nuodingi kambariniai augalai, kurių turėtų namuose nelikti arba jie būtų nepasiekiamoje vaikams vietoje.

Kokių uogų ir nuo kada galima duoti kūdikiui (1)

Visose uogose yra įvairių vitaminų, ląstelienos, mineralinių ir kitų medžiagų, todėl tai puiki priemonė stiprinti vaiko sveikatą.

Klaida, kurią daro daugelis mažų vaikų tėvų: kineziterapeutės komentaras

Automobilinės kėdutės yra puikus išradimas – pagal Kelių eismo taisykles jos privalomos visiems vaikams nuo gimimo iki tol, kol jų ūgis pasiekia 135 cm.

Ar galima autizmą įtarti jau kūdikiui: naujausių tyrimų apžvalga (6)

Mokslas nenumaldomai žengia pirmyn, siekiama autizmą diagnozuoti kuo anksčiau, tačiau vis dar lieka nemažai neatsakytų klausimų.

Puola uodai: 9 priemonės, kurios saugo nuo šių bjaurybių (18)

Dėl plonytės odos uodai ypač mėgsta vaikus. Taip pat manoma, kad uodams labiau, negu įprastai patinka nėščiosios moterys, mat dėl nėštumo metu atsirandančių hormonų jos išskiria specifinio kvapo prakaitą.

Vaikas vežimėlyje: klaida, kuri gali brangiai kainuoti

Kūdikio vežimėlį stumdantys tėvai neretai daro vieną klaidą, kuri, pasirodo, nėra jau tokia nekalta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.

Tėvai aplaidžiai žiūri į šį medikų patarimą, o pasekmės gali būti skaudžios

Jau seniai tėvai įspėjami nevalyti vaikams ausų su higieniniais vatos pagaliukais, ir vis tik daugybė vaikų dėl šios priežasties atsiduria ligoninėse.

Mamų patirtys: kaip įpratinti vaiką išmiegoti visą naktį (2)

Juokaujama, kad tėvai, neseniai susilaukę vaiko, gimtadienio, Kalėdų ir visų kitų įmanomų švenčių proga dovanų prašo vieno – ramios nakties.

Ar galima išvengti autizmo (21)

Ar galima išvengti autizmo? Atsakymas į šį klausimą domina ne tik tėvus, bet ir medikus bei mokslininkus, kurie ieško sąsajų tarp ligų, vaistų vartojimo, gyvenimo būdo ir autizmo diagnozės.

Išsami vaikų baseinų Vilniuje apžvalga: kur eiti geriausia (1)

Dabar labai populiaru dar metukų nesulaukusius vaikučius vesti ne tik į muzikos mokyklėles, bet ir lankyti su jais mankštas baseine. Tinklaraštininkė Kristina apžvelgia baseinus kūdikiams Vilniuje.

Kas trukdo moterims ilgai žindyti (37)

Kol mama krūtimi maitina kūdikį, daugeliui klausimų dėl to nekyla, tačiau kodėl pakankamai neigiamai vertinamas mažamečių maitinimas krūtimi?

Jei mažylį vargina pilvo diegliai

Reta mama gali pasigirti pirmaisiais kūdikio auginimo mėnesiais išvengusi košmaro, pavadinto pilvo diegliai. Kai mažylis kartais net klykia iš skausmo, mama atsiduria beviltiškoje situacijoje. Kaip padėti kūdikiui išvengti pilvo skausmų?

Naujas tyrimas apie vaikų miegą ir liečiamus ekranus: rezultatai ne juokais gąsdina (7)

Pasak tyrėjų, vaikai, kurie leidžia laiką prie išmaniųjų telefonų ir planšetinių kompiuterių ekranų, miega mažiau nei tie vaikai, kurie šių įrenginių nenaudoja.

Nuo ko priklauso motinos pieno riebumas ir ar galima reguliuoti pieno sudėtį (1)

Žinome, kad taip, kaip kūdikis žinda, lemia pagaminamo pieno kiekį. Tačiau mažiau kalbama apie pieno sudėtį.

Klaidos, kurias daro mamos, augindamos mažus vaikus (4)

Svajojate būti tobula mama? To norėtų visos, tačiau tai vargu ar įmanoma.